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儿童呼吸道疾病高发 儿科专家支招如何防治

2023-12-21 10:30:01    来源：欧冠日报

　　当前，儿童呼吸道疾病进入高发季，我市各大医院儿科门诊人满为患。对此，家长该如何应对，怎样预防？市中医院儿科主任杨定宪结合多年临床经验，给出了应对儿童呼吸道感染高峰的建议。

　　杨定宪指出，本次呼吸道传染病呈现多病原共同流行的趋势，从各地医院门急诊就诊情况来看，儿童呼吸道传染病排名前五位的分别为肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染。这五种呼吸道传染病，各自有典型表现

　　杨定宪介绍，流感以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，甚至出现全身症状。流感在症状上与肺炎支原体感染有一些相似之处，通过检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸等，可以进行区分。

　　感染腺病毒初期，患儿通常无明显症状，不同型别腺病毒感染导致的症状不尽相同。呼吸道感染患儿表现为持续高热，体温多在39℃以上，退热后很快复升；精神萎靡，面色、食欲不佳；扁桃体有分泌物；咳嗽，肺部可有喘息声。胃肠道感染患儿容易出现稀便或水样便，也可出现呕吐、发热等症状。眼部感染患儿表现为高热、咽痛、眼部刺痛、角膜炎、结膜炎等。

　　呼吸道合胞病毒相关的上呼吸道感染，通常不必特殊治疗，可自行好转。当儿童在病毒流行季节出现发热、喘息等症状时，家长需要警惕毛细支气管炎的可能，要及时带孩子就医。

　　肺炎支原体感染是以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性的干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。杨定宪解释，肺炎支原体这种病原微生物的名字里虽然有肺炎两个字，却并非意味着感染了肺炎支原体就会得肺炎，因为肺炎支原体感染机体后，可引起上呼吸道感染，也可以引起支气管肺炎、大叶性肺炎等下呼吸道感染，但多数感染者表现为上呼吸道感染症状，仅少数患者会发展为肺炎，家长不要过于担心。

　　鼻病毒感染症状主要是常见的感冒症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，有的人会出现头痛、发烧，症状有一定的自限性，在一周左右会逐渐缓解和恢复。

　　杨定宪提醒，无论何种病原体感染，如果孩子出现以下情况中的任何一种则需要及时就医：一是持续发热超过3天或出现41℃及以上超高热；二是发热过程中伴有精神差、嗜睡等；三是剧烈咳嗽甚至喘息。此外，如果孩子年龄较小，特别是6个月以下的婴儿，应视情况随时就医；有高热惊厥史和高热惊厥家族史的孩子也要积极就医。

　　“发热本身是机体的一种防御反应，是人体对抗感染的重要手段，适度发热可以提升免疫系统的效能。一些家长给孩子服用退热药物后，就期望体温能够回归正常，这是一种认识误区。吃退热药的目的并不是为了让孩子体温降到正常，而是为了缓解孩子因发烧而引起的不适，从而让孩子相对舒服地度过发热期。”杨定宪说。

　　杨定宪表示，儿童的体质特点为“稚阴稚阳”，疾病初愈时，脾胃功能薄弱，不应进补过早过多，容易加重脾胃负担，引起饮食积滞。可以适当食用太子参、五指毛桃、山药、小米、猪肚、鲫鱼、泥鳅、鸡肉等平和之品健脾补肺，同时配伍焦三仙健脾消食，防治积滞。咳嗽伴有咽痒、咯白痰、流清涕等，是寒咳，可以用金桔陈皮饮、生姜蒸橙子。咳嗽，伴有咯黄痰、咽痛、流黄涕，是热咳，可以用金桔马蹄饮、雪梨南杏饮，也可以做小儿推拿，清肺经3分钟，揉膻中至局部发热，擦肺俞穴至局部发热，揉天突穴50次。如果儿童患有慢性长期咳嗽，属于脾胃虚、肺寒，尽量少吃水果和冷饮。杨定宪称，在中医看来，“正气存内，邪不可干”，对于反复呼吸道感染，亚健康状态或者疾病恢复期的孩子，可选择穴位贴敷、推拿、捏脊等来提高机体免疫力，降低发生感染的风险。对反复发热、咳嗽的孩子，配合中药口服、穴位贴敷、放血疗法、推拿、足浴等中医药疗法，可以佐以扶助正气，达到尽快驱邪外出的目的。尤其值得注意的是，在生病期间，儿童的消化功能会下降，在这种状态下，孩子的食物一定要容易消化，尽量避免摄入高热量的食物，尽量减少摄入甜品或者饮料。此外，在呼吸道感染期间，孩子要特别注意补充足够的水分，而且不能以果汁来完全替代喝水。杨定宪说，孩子如果胃口不好，可以用谷芽、麦芽、山楂煲水服用，具有开胃健脾、促进消化的作用。

　　在冬季高峰期，如何预防儿童呼吸道疾病呢？杨定宪认为，预防各类呼吸道疾病，应养成戴口罩、勤洗手、多通风的卫生习惯，倡导儿童等重点人群积极接种相关疫苗，不主张通过提前服用药物来预防疾病；要保持充足的睡眠和清淡、营养的饮食，以提高抵御疾病的能力。

（记者 朱传胜）